A víz kézi feltörése vagy a magzati hártyák mesterséges repedése (AROM) a szülészetben megszokott, rutinszerű eljárás. Fő szándéka azelőidézni a vajúdástvagy növelniösszehúzódásokés felgyorsítja a spontán szülést. Az AROM-nak van néhány előnye, de van néhány kockázata is. Ismerje meg a víz törésével kapcsolatos tényeket, hogy vajúdjon.
esküvői pirítós a menyasszony és a vőlegény számára
A membránok mesterséges repedése
Amniotómiának vagy vízzsák feltörésének is nevezik, a membránok mesterséges szakadásával kapcsolatos tények a következők:
- Gyors és viszonylag egyszerű eljárás tapasztalt kezekben.
- Az anya kevés kényelmetlenséget okoz, ezért nem alkalmaznak érzéstelenítést.
- Általában akkor végezzük, amikor a méhnyak kissé elcsúszik, és legalább három centiméteres tágulatig terjed.
- A világon sok helyen rutinszerűen minden nőt megtennek valamikor az aktív vajúdás alatt, vagy ha a vajúdás lassú.
- Tennivalók, amikor 9 hónapos terhes vagy
- Otthoni születési terv készítése (sablonnal)
- Mennyi idő után szakad meg a víz, mielőtt a baba megszületik?
A feltörő víz eljárásának okai
A membránok mesterséges szakadásának okai a következők:
- A vajúdás megindítása: Az orvosok és a szülésznők az egyik módszerként gyakran feltörik a zsák vizet a munkaerő kiváltása . Úgy gondolják, hogy az AROM prosztaglandinokat és más vegyi anyagokat bocsát ki a magzati hártyákból, amelyek kiváltják a vajúdás kezdetét.
- A munkaerő növelése: Az AROM-ot gyakran akkor hajtják végre, amikor a spontán munka nem halad olyan gyorsan, mint várták. A magzati membrán vegyi anyagainak felszabadulása erősítheti az összehúzódásokat és felgyorsíthatja a vajúdást.
- A magzati fejbőr elektródájának csatlakoztatása: Elektróda van a csecsemő fejéhez rögzítve belső ellenőrzés a magzati pulzusszám. Erre akkor kerül sor, ha a csecsemő szorosabb figyelemmel kísérésére van szükség, vagy a külső hasi elektróda információ nem megbízható.
- Méhen belüli nyomáskatéter elhelyezése: Néha erre van szükség a méh üregében lévő nyomás hatékonyabb méréséhez az összehúzódások során. An méhen belüli nyomás katéter (IUPC) általában nagy dózisúpitocinösszehúzódások stimulálására szolgálnak.
A vajúdás egy bizonyos pontján, ha a magzacskó még mindig sértetlen, meg kell törni, hogy továbbhaladjon a vajúdás második (toló) szakaszában, hogy a baba kijusson a hüvelyből.
Amniotómiát végezni
A zsinór prolapsusának kockázatának csökkentése érdekében az eljárás során a magzat fejét be kell kötni a medencébe, és fel kell helyezni a méhnyakra. Az amniotómiát steril körülmények között végzik, hogy csökkentse a fertőzés méhbe történő bevezetésének esélyét.
Amniotómiás eszközök
A vizek zsákjának feltöréséhez sok orvos steril amniohookot használ - egy speciális műszert, amely hasonlít egy hosszú horgocskához. Az alternatív eszközök a következők:
- Az amnioglove - egy kis kampó a steril kesztyű ujjának végén
- A magzatvíz - egyujjas „kesztyű”, amely az orvos steril kesztyűjének egyik ujján csúszik.
- Ujj - Néha könnyű csak bedugni az ujját a magzatvízbe, ha a vizek kidudorodnak a méhnyak nyílásán keresztül.
A kezelőorvos eljárása a víz feltörésére
Az eljárás során a terhes nő a hátán fekszik a munkaágyában térdre hajlítva, a lábak pedig békalábúak az oldalán. Az amniohook használatakor az orvos a beteg előkészítése után a következő lépéseket teszi:
- Steril kesztyűvel a szokásos hüvelyi vizsgálathoz hasonlóan két ujját behelyezi a hüvelybe.
- Miután az orvos megkeresi a méhnyakot, ujjhegyeit éppen a bejáraton keresztül teszi át, hogy megérintse a vízzsákot.
- Átadja a magzatot a hüvelybe, és ujjain keresztül a vizek magzatvezetőjéhez vezeti.
- A másik kezével az orvos manipulálja a horgot, hogy lyukat csapjon a vizek zsákjába, ügyelve arra, hogy ne sértse meg a babát.
- Az orvos ellenőrzi a méhnyak körül, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a köldökzsinór nem ereszkedik-e át rajta.
- Az egészségügyi személyzet a következő 20–30 perc alatt szorosan figyelemmel kíséri a magzati pulzusszámot.
A magzatvíz hatására a magzatvíz (a vizek) kiáramlik, és a baba feje tovább ereszkedhet. Az eljárás könnyebb, ha a vízzsák kidudorodik améhnyak.
A magzatvesztés előnyei
A víz megtörésének előnyei:
- Lehetővé teszi a csecsemő és az összehúzódások szorosabb ellenőrzését azáltal, hogy szükség esetén magzati fejbőr-elektródot vagy méhen belüli nyomáskatétert helyezhet el.
- Az orvos képes megnézni, hogy a magzatvízben mekonium (a csecsemő első széklet) van-e, és intézkedhet. A meconium áthaladása a magzat szorongásának jele lehet. Ha a csecsemő belélegzi a mecóniumot, ez veszélyezteti a méhen belüli halált vagy súlyos születési nehézségeket.
- Az orvos azt is felismerheti, hogy vannak-e fertőzés jelei, például zavaros vagy rossz szagú magzatvíz.
Amniotómiás kockázatok
Néhány kockázata van az amniotómiának, beleértve:
- Ha az AROM előtt a csecsemő feje nincs jól rögzítve a medencében, amikor a víz kifolyik, a köldökzsinór leereszkedhet, és a baba egy része összenyomódhat. A zsinór a hüvelybe is belesüllyedhet. Mindkét helyzet megszakíthatja a baba oxigénellátását.
- Hasonlóképpen, ha a fej nincs bekapcsolva a hártya repedése előtt, akkor fennáll annak a lehetősége, hogy a csecsemő utána farfekvésbe forduljon, ami kockázatosabb születési helyzet.
- Az eljárás eredményeként a magzati pulzus csökkenhet.
- Kis mértékben fennáll a magzati fejbőr elszakadásának kockázata, amely vérzést eredményez.
- Ez növeli annak valószínűségét, hogy más beavatkozások következnek be, beleértve a császármetszés születésének nagyobb esélyét.
- Kis mértékű a fertőzés behatolásának kockázata a méhben, ha nem alkalmaznak steril technikát.
Ha a magzacskó megszakad, a hüvelyi baktériumok okozta anyai és magzati fertőzés fokozott kockázata is fennáll, ha a szülés 24 óránál hosszabb ideig tart.
Kutatások az amniotómiától a gyorsmunkaig
Vita folyik arról, hogy az AROM felgyorsítja-e a spontán szülést. A 2013-as jelentésben a Cochrane szisztematikus áttekintése kutatási eredmények alapján az 5583 terhesség eredménye alapján a kutatók megállapították:
- A rutin amniotómia nem gyorsította fel a spontán szülés első szakaszának előrehaladását.
- Az újszülöttek állapota vagy a nők elégedettsége a születési tapasztalataikkal nem javult a magzatvíz nélküli nőkhöz képest.
- A bizonyítékok nem támasztották alá az amniotómia rutinszerű alkalmazását a munkaerő irányításában.
Az ACOG bizottság véleménye
A Cochrane Review és egyéb adatok alapján az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiuma (ACOG) kiadott egy Bizottsági vélemény Az ACOG javasolta az amniotomia rutinszerű alkalmazása ellen alacsony kockázatú terhességek esetén, ahol a vajúdás problémamentesen halad. Ez a vélemény a vizek mesterséges feltöréséről része az ACOG kevésbé beavatkozó-jobb ajánlásainak.
Az AROM gyakorlata, amely megpróbálja felgyorsítani a vajúdást, lassan változik, főként a szülészetben alkalmazott könnyű és viszonylag biztonságos használatának hosszú hagyományai miatt. Mégis értékes eljárás, amikor belső magzati pulzus vagy méhen belüli nyomás monitorozására van szükség, vagy ellenőrizni kell, hogy mekonium átjut-e egy bajba jutott magzat.
Beszéljen OB szolgáltatójával
Amikor az OB orvosával vagy a szülésznővel beszél a születési tervéről, foglaljon egy megbeszélést az amniotomia lehetséges alkalmazásáról a szülés során. Felkészültebb lesz az előnyökkel és hátrányokkal foglalkozni, ha ő javasolja a vizek feltörését munka közben.
