Ha az igényét elutasították, fellebbezési levél szükséges az egészségbiztosító társasághoz. Előfordul, hogy a fellebbezéseket a kórház vagy az orvos személyzete kezeli, máskor azonban a beteg feladata, hogy folytassa ezt az ügyet.
Fellebbezési levél írása
A fellebbezési folyamat megkezdéséhez néhány dologra lesz szükség. A fellebbezési levéllel együtt orvosának vagy más orvosi szakembernek levelet kell írnia az esetéről. Vagy szüksége van az orvosi dokumentumok másolatára, vagy az állításával kapcsolatos összes információra. Esetleg kutathat olyan cikkekről is, amelyek a kezelés sajátosságaihoz kapcsolódnak. A levél hangjának kellemesnek kell lennie, mivel egyszerűen csak a tényeket állítja és felülvizsgálatot kér.
kapcsolódó cikkek- A szokásos orvosi biztosítás megtagadva
- Minta fellebbezési levelek a fogászati biztosításhoz
- Egészségbiztosítási kárigények ügyvédje
Mit kell beletenni
Amikor fellebbezési levelet ír az egészségbiztosító társasághoz, győződjön meg róla, hogy tartalmazza-e a kötvény összes azonosító adatait, beleértve:
- A házirend és a csoport száma
- Igényének száma
- Minden más létfontosságú információ
Levélének tartalmaznia kell a vállalat indokát a követelés elutasítására, valamint át kell tekinteni a kapott betegséget és kezelést. Győződjön meg arról, hogy minden információ pontos, mert a követelés elutasításának hátterében emberi hiba állhat.
hogyan lehet levenni a szalagmaradványokat az üvegről
Mondja el, miért gondolja, hogy a követelést engedélyezni kellett volna. Például bizonyos orvosi szempontból szükséges kezelések esetében megengedett a hálózatból való kilépés. Egyértelműen közölje, mit szeretne tenni a biztosító társaság. Ez általában arra kérés, hogy a lehető leghamarabb értékeljék át és hagyják jóvá a követelést.
Beküldési tipp
Ellenőrizze, hogy a cím helyes-e. A fellebbezési részleg címe eltérhet a követelések benyújtásának címétől. A levelet hitelesített levélben kell elküldenie, és tértivevényt kell kérnie; csak így lehet tudni, hogy megérkezett.
Minta egészségügyi biztosítási fellebbezési levelek
1. levélminta
Az alábbiakban bemutatunk egy, az orvosi szükségességen alapuló elutasítás esetén az egészségbiztosító társasághoz benyújtott fellebbezési levelet. A fejlécbe írja be a nevét és címét, a dátumot és a kárelhárítási osztály címét. Folytassa: Re: John Doe Policy # 1111111
Követelés # 2222222
kérdést a barátomnak
Kedves kártérítési osztály (vagy magánszemély neve, ha tudja):
Elutasította John Doe állítását, mert orvosilag nem volt erre szükség. Kezelését Dr. Smith adta 2050. május 13-án. Úgy érzem, hogy a döntése téves, és fellebbezni szeretnék az elutasítás ellen.
John Doe-nál április 1-jén diagnosztizáltak valamilyen betegséget, és Dr. Smith úgy érezte, hogy nagy hasznát fogja venni az új eljárásnak. Mellékeltem Dr. Smith levelét, amelyben részletesen bemutattam John Doe egészségi állapotát és kezelését.
Nagyra értékelem, hogy áttekintette ezt az ügyet. Ha további információra van szüksége, forduljon hozzám bizalommal az 555-555-5555 telefonszámon.
esküvői beszédek a testvér testvérétől
Köszönöm a fordításomra fordított idejét és figyelmét.
Tisztelettel,
Jane Doe
2. levélminta
Az alábbiakban bemutatunk egy fellebbezési levelet egy biztosítótársasághoz, amely elutasította a követelést. Az elutasítás oka ebben az esetben a hálózatkezelés elmaradása volt. Tisztelt Fairman úr! Kérem, fogadja el ezt a levelet, mint fellebbezésemet az Egészségbiztosító Társaságnál, hogy megtagadják a különleges sugárkezelés iránti igényemet. Megértettem, hogy megtagadta a fizetését ezért a kezelésért, mert azt egy nem hálózatszolgáltató adta át.
Alapellátási orvosom, Dr. Wright úgy vélte, hogy ez a kezelés a legjobb megoldás számomra, és a hálózat egyik szolgáltatója sem kínálja. A New Age Orvosi Klinikán kezelt Dr. Betters.
Mellékeltem Dr. Wright levelét, amelyben elmagyarázta az új kezelés ajánlásának okait, valamint Dr. Betters levelét, amely részletesen ismerteti a kezelést és a végzettségét. Tájékoztatásul két cikket is mellékeltem, amelyek elmagyarázzák ezt az eljárást.
mennyit ér egy bivalynikkel
Arra kérem, hogy értékelje újra a keresetemet, és engedje ezt a hálózati kezelésen kívül. Ne habozzon kapcsolatba lépni velem a 666-666-6666 telefonszámon, és várom, hogy hamarosan értesítse Önt.
Tisztelettel,
David Jones
A levél elküldése
Ügyeljen arra, hogy udvarias és profi legyen a levélben. Legyen részletes és támogassa esetét. Küldje el a levelet ajánlott vagy hitelesített levélként, így biztos lehet benne, hogy a biztosító társaság megkapja, és dolgozni fog az ügyén.
