Nehéz figyelemmel kísérni, hogy az opiátok meddig maradnak a csecsemő rendszerében terhesség alatt, mert nem könnyű vagy etikus ilyen vizsgálatokat végezni emberi magzaton. Ráadásul az opiátok megtalálása egy újszülött rendszerében nem tudja megjósolni, hogy pontosan mikor volt kitéve. Az, hogy az opiát mennyi ideig tartózkodik a magzatban vagy az újszülöttben, bonyolult és több tényezőtől függ.
Opiátok és az Anya
Becsült időtartamok várhatók meddighidrokodonaz anya vizeletében, nyálában, vérében és szőrtüszőiben marad. Különböző vizsgálati módszerek léteznek a hidrokodon kimutatására is. Ezek a tesztek a következőket tartalmazzák:
- Vizelet vizsgálatamely az utolsó adag után 3-4 napig képes kimutatni a hidrokodont.
- Nyálpróba, amely az utolsó adag után 12–36 órán keresztül képes kimutatni a hidrokodont.
- Vérvizsgálat, amely a hidrokodont képes kimutatni akár 24 órával az utolsó adag után.
- Szőrtüsző tesztamely a hidrokodont az utolsó adag után 90 napig képes kimutatni.
- A kábítószer-függőségben született csecsemők azonosítása és kezelése
- Mit kell tudni a szoptatásról és a gyógyszerekről
- Miért fontos az iskolai biztonság?
Felírható-e terhes nőnek opiátok?
Annak ellenére, hogy vannak bizonyítékok az opioidok negatív hatásairól a fejlődő magzatra, néhány nő mégis előfordulhatfelírt opiátokatorvosuk fájdalom vagy sérülés miatt. Egy 2016-os tanulmány szerint , a terhes nők 22% -áig írnak fel opioidokat. Az előírt opioidok azonban általában biztonságosak lehetnek, ha:
- A lehető legrövidebb ideig készült
- A legalacsonyabb adagolás mellett
- Az orvos rendelése szerint használják, és jelentik az esetleges mellékhatásokat
- Az anya szorgalmas a terhesgondozással
Opiátok és a magzat
A kutatók szerint a Zürichi Egyetemi Kórház és mások, az opiátok jellemzői lehetővé teszik számukra, hogy az anyai felhasználást követő egy órán belül átjutjanak a placentán a magzatba. Az, hogy az opiát milyen gyorsan kerül a magzati szövetekbe, és mennyi ideig marad a magzat rendszerében, összetett tényezőktől függ.
Mi befolyásolja az opiátokat a magzatban?
Humán magzati tesztek hiányában számos következtetés vonható le azokról a tényezőkről, amelyek befolyásolják az emberi magzat kezelését az opiátokkal, a vemhes juhokkal végzett munkából és más laboratóriumi vizsgálatokból. A tankönyv szerint Az anyai szerekkel való visszaélés és a fejlődő idegrendszer az anyai opiát adag után a következő tényezők befolyásolhatják a gyógyszer magzati meddőségét:
- Az opiát típusa és a magzat milyen gyorsan metabolizálja:
- Rövid hatásúopiátok, például heroin, nem marad sokáig a magzat rendszerében. A rövid hatású opiátok gyorsabban metabolizálódnak a májban, és kiválasztódnak a magzat vizeletébe és székletébe.
- A hosszabb hatású opiátok, például a metadon, lassan metabolizálódnak, és tovább maradnak a rendszerében.
- Az alkalmazott opiát dózisa és a nő gyakorisága nagy hatással van arra, hogy milyen gyorsan metabolizálódnak az opiátok.
- Egyéb jelen lévő gyógyszerek befolyásolhatják, hogy az opiát milyen gyorsan metabolizálódik, vagy hogyan jut át a placentán a magzatig.
- A méhlepény egészségét befolyásolhatják olyan orvosi problémák, mint a cukorbetegség; ez befolyásolja, hogy mennyi gyógyszer kerül a magzatba.
- A terhesség harmadik trimeszterében történő előrehaladtával a gyógyszerek gyorsabban metabolizálódnak, és kevésbé jutnak a magzatba.
- A magzat genetikai tényezői meghatározhatják, hogy milyen gyorsan metabolizálja az opiátot, és kiüríti vizeletében és székletében.
Az opiátok hatása a terhességre és a magzatra
A szerzők szerint Az anyai szerekkel való visszaélés és a fejlődő idegrendszer, az opiátok magzatra gyakorolt hatásának két fő forrása van:
- Közvetlen hatások a magzati idegrendszer fejlődésére, a magzat viselkedésére és egészségére, valamint a terhesség kimenetelére.
- A méhlepény funkciójának csökkenése, amely viszont befolyásolja a magzat táplálkozását, növekedését és fejlődését.
Hatás a magzati idegrendszerre és viselkedésre
Alapján Az anyai szerekkel való visszaélés és a fejlődő idegrendszer referencia, alacsony dózisoknál és időszakos használatnál, az opiátok izgatják a központi idegrendszert, de magasabb és hosszabb dózisok esetén elnyomják. Az érintett magzati funkciók közül néhány:
- Légzési mintázat
- Pulzus
- Mozgalom
- Az alvás-ébrenlét ciklusai zavart alvásmintát eredményeznek
- Agy EEG minták
Opiátfüggőség és elvonás
Az anyához hasonlóan az opiátokkal való tartós expozíció fizikai magatartáshoz vezethet. A magzat is megmutatjaaz elállás jeleiha az anya kihagy egy adagot. A magzati opiátfüggőség a magzat halálának fokozott kockázatával jár. A fizikai függőség és a megvonás kevésbé valószínű az anya terhesség alatti megfelelő metadon fenntartó kezelésével.
Hatás a terhesség kimenetelére és a magzat növekedésére
Szerint a Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászati Főiskola , ha terhesség alatt szed opiátokat, vagy hirtelen abbahagyja őket, növeli a következők kockázatát:
- Vetélésés halva született
- Koraszülés és koraszülés
- A membránok idő előtti repedése
- A méhlepény idő előtti elválasztása
- A meconium áthaladása a meconium aspirációjának kockázatával
- A magzat gyenge intrauterin növekedése (magzati növekedés korlátozása), ami a csecsemő alacsony születési súlyát eredményezi
Azok a terhes nők, akiket a terhesség alatt metadon-szubsztitúciós terápia alatt tartanak, kevésbé veszélyeztetettek a koraszülöttek vagy az alacsony születési súlyú csecsemők számára. Meggyőző bizonyíték van a születési rendellenességek fokozott kockázatára bármely opiát anyai alkalmazásakor, de az első trimeszterben kicsi a kockázat.
Opiátok használata és születési rendellenességek
A Betegségellenőrzési Központok által vezetett tanulmány szerint kapcsolatot találtakszületési rendellenességek és opioidhasználataz anya által. Ezek tartalmazzák:
- A Spina bifida egya gerinc fejlődésének hibája.
- Veleszületett szívhibák, amelyek magukban foglalják; kamrai és pitvari septum hibák, Fallot tetralógiája és pulmonalis szelep szűkület.
- A gastroschisis egy olyan születési rendellenesség, amikor a belek a hasüregben lévő lyukon keresztül kinyúlnak a baba testén kívülre.
- Hidrocefália, amely felesleges folyadék a baba agyában.
Opiátok és az újszülött
Az opiát születéskor még mindig kimutatható egy újszülött rendszerében. Szerint a Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia (AAP) , hogy jelen van-e és kimutatható-e születéskor, és ezután meddig marad a rendszerében, attól függ:
mit adjon hasmenéses kutyának
- Melyik mintát alkalmazzák az újszülött kábítószer-felderítésére
- Az opiát és a gyógyszer milyen gyorsan metabolizálódik a magzati májban, és kiválasztódik a vizelettel a baba rendszeréből
- Amikor az anya bevette az utolsó adagját
- Az anya mennyi ideig szedte a gyógyszert terhesség alatt
Egyes opiátok, például a heroin, gyorsan metabolizálódnak, és nem feltétlenül mutathatók ki az újszülött vizeletében vagy vérében röviddel a születés után, de a hosszú távú expozíció bizonyítéka más példányokban is kimutatható.
Opiátok kimutatása az újszülöttben
Szerint a Amerikai Gyermekgyógyászati Egyesület referencia szerint az újszülöttben 'nincs olyan biológiai minta, amely véletlenszerűen beszerezve 100% -os pontossággal azonosítaná a prenatális droghasználatot'. Más szavakkal, ha egy minta negatív, az nem zárja ki a közelmúltbeli kábítószer-expozíciót.
Az újszülöttben az opiátok és egyéb gyógyszerek kimutatására használt három leggyakoribb minta mindegyikéből általános, nem pedig konkrét elképzelést ad arról, hogy meddig volt kitéve a csecsemőnek:
- Vizelet : A vizelet a leggyakrabban használt minta az újszülöttnél az opiátok közelmúltbeli expozíciójának kimutatására. Az opiátok jelenléte a vizeletben közvetlenül a születés után azt tükrözi, hogy az anya a szülés után néhány napon belül felhasználja. A vizeletvizsgálat gyors, de a negatív eredmény nem zárja ki annak lehetőségét, hogy az anya terhesség alatt opiátokat használt, különösen akkor, ha az újszülött vizeletmintája kicsi az élet első napján.
- Meconium : A mecóniumban lévő opiátok tükrözhetik az elmúlt hónapok kitettségét, de az eredmények néhány napot igénybe vesznek. Úgy gondolják, hogy az opiátok és más gyógyszerek a meconiumban gyűlnek össze a második trimeszterben. Az eredmények pontosságát befolyásolhatja a széklet mennyisége és összegyűjtése.
- Haj : A kábítószerek jelenléte a hajban több hónapos expozíciót tükröz, mivel az anyagok sokáig maradnak a hajban. A teszt nem olyan egyszerű, és a mintában található egyéb szennyező anyagok befolyásolhatják az opiátok szűrésének eredményeit.
Az opiátok kimutatása a köldökzsinórvérből közvetlenül a születéskor tükrözi az anyák közelmúltbeli használatát és a magzat expozícióját, de nem tudja pontosan meghatározni, hogy mikor szedtek kábítószert vagy mennyi ideig volt a magzati rendszerben.
Az opiátok hatása az újszülöttre
Az AAP-referencia szerint az anyai opiát terhesség alatti használatának hatása újszülöttnél megfigyelhető, és tartós hatásokkal járhat. A drogfüggő csecsemők folyamatos problémái közé tartozik a hiperaktivitás, a rossz alvási szokások, a rövid figyelem és a gyenge memória gyermekkorban.
Az opiáttal kitett újszülött számára a legjelentősebb probléma az újszülött absztinencia szindróma, az újszülött halálának vagy a hirtelen csecsemőhalál szindróma (SÌDS) fokozott kockázata.
Újszülött absztinencia szindróma
Az újszülött absztinencia szindróma (NAS) ingerlékenységet, rossz táplálkozást, diszfunkcionális alvást és magas sírást tartalmaz. Akkor fordul elő, amikor az opiátfüggő újszülöttet megszületik az anya opiátjai közül. A szindróma súlyos lehet, és a NAS-ban szenvedő csecsemő több hetet tölthet kórházban.
A NAS mennyi időn belül jelentkezik és annak súlyossága attól függ, hogy az anya mikor használta utoljára az ópiátot, milyen gyorsan kerül ki a gyógyszer a csecsemő rendszeréből, és melyik opiálja az anyát.
- Rövid ideig tartó opiátok : Azok az újszülöttek, akik terhesség alatt rövid hatású opiátoknak vannak kitéve, például heroin vagy Percocet, vagy az opiátpótló buprenorfin,elvonási tünetek48-72 órán belül.
- Hosszabb hatású opiátok : Olyan opiátokkal, mint a metadon, a megvonás később kezdődik, általában a születés után három-hét nappal, és súlyosabb.
Statisztikák a Országos Kábítószer-függőségi Intézet vegye figyelembe, hogy 2000 és 2012 között az újszülöttkori absztinencia szindróma előfordulása ötszörösére nőtt, ami a terhesség alatt az illegális és vényköteles opiátok anyai használatának hasonló növekedését kísérte.
Hogyan lehet egy terhes nő tiszta az opiátoktól?
Egy terhes nő soha nem hagyhatja abba az opiátokat a hideg pulyka. Ez súlyos problémákat okozhat a terhesség és a csecsemő számára. Van, hogy egy terhes nő biztonságosan méregtelenítheti és végső soron megtisztíthatja az opiátok rendszerét. Ebbe beletartozik:
- A legjobb megoldás orvosi segítség felügyelete mellett segítséget kapni.
- Orvosi méregtelenítés, amely a legbiztonságosabb és legegyszerűbb módja a tisztaságnak.
- Gyógyszerek alkalmazása a metadont vagy buprenorfint tartalmazó kezelés alatt.
- Olyan fekvőbeteg-kezelési programok, ahol 30–90 napos tartózkodás szükséges a létesítményben.
- A gyógyulás során a rugalmasabb és otthon élő ambuláns kezelési programok választhatók.
- A terápia folytatása a gyógyulás fenntartása érdekében.
Adjon pontos előzményeket
Számos tényező befolyásolja, hogy az opiátok mennyi ideig maradnak a baba rendszerében. Mivel az opiátok terhesség alatt történő használata befolyásolhatja a baba egészségét a születés előtt és után, adja meg orvosának vagy szülésznőjének a kórelőzményének pontos előzményeit, hogy megfelelő gondozást és szolgáltatásokat nyújthassanak Önnek és csecsemőjének.
